【案情简介】

2018年2月20日10时许，王某被路过玩弹弓的刘某打的弹珠伤到右眼。

【鉴定过程】

（一）病历摘要

1. 门诊病历及诊断证明书

2019年2月20日 12:48 主诉：右眼崩伤3小时。现病史：右眼上午10点被弹弓丸崩伤右眼，即感眼痛，视力下降来诊。体格检查：右眼HM/10cm，结膜下小片出血，角膜透明，前房积血液平面高约3mm，颞上方虹膜根部离断，瞳孔变形，余窥不清，眼压右眼12mmHg。初步诊断：右眼钝挫伤；右眼前房积血；右眼虹膜根部离断。

2019年2月21日 主诉：右眼外伤复查。体格检查：右眼睑肿胀，皮下淤血，结膜混合充血，角膜雾浊，前房略浅，积血，液平约5mm，瞳孔不圆，颞上方虹膜根部离断，余不清。辅助检查：眼眶CT：右眼睑肿胀，眼环毛糙。诊断证明书载（2019年4月12日补充）：右眼钝挫伤；前房积血；虹膜根部离断；外伤性散瞳。

2019年2月25日 主诉：右眼外伤复查。体格检查：右眼结膜充血，角膜透明，前房中深，积血，减少，余同前。辅助检查：眼压：右8.2/左16.6mmHg。眼B超：双眼玻璃体混浊。诊断同前。

2019年3月11日 主诉：右眼外伤复诊。体格检查：视力：右0.12 左1.0，右眼颞上方虹膜根部离断，瞳孔呈D形，部分虹膜后粘连，晶状体皮质轻度混浊，玻璃体腔可见虹膜色素，眼底检查：正常。眼压：右20.8mmHg 左17.6mmHg。眼屈光：右+2.00DS+0.75DC×110→0.5。眼B超：双眼玻璃体混浊。诊断：右眼钝挫伤。

2019年3月19日 视力/眼压：右眼0.1/18，左眼1.2/16。主诉：右眼弹弓击伤1月。检查：右眼结膜充血，角膜清，前房中深，固定散大，9点到12点方位虹膜根部离断，晶体前囊散在色素，晶体混浊，玻璃体积血（下方），视网膜££。诊断：右眼外伤性白内障，虹膜根部离断。

2019年3月20日 R +0.50DS+0.50DC×120=0.3；L PL 1.2。

2019年3月22日 查双眼激光视力 右1.0，左1.0。

2019年3月25日 右眼外伤1月+。右眼球结膜轻充血，右眼角膜尚清，右眼AC存，tyn（-），右眼瞳孔散大约6mm，上方虹膜根部离断，可见晶状体混浊。右眼底界、色泽可，C/D0.3。

2019年8月27日 主诉：右眼被弹弓击伤半年。体格检查：右0.1，左1.0，矫正视力不增视，右眼角膜透明，前房中深，颞上方虹膜根部离断，瞳孔约6mm，晶状体混浊，眼底视盘界清，色淡红，余不清。辅助检查：UBM：右眼局部象限房角窄，9:00虹膜根部离断。初步诊断：右眼钝挫伤，虹膜根部离断，外伤性散瞳，外伤性白内障。

2.眼科相关检查报告

2019年3月4日 眼科超声生物显微镜检查报告 影像描述：右眼前房深度2.01mm，局部象限房角窄，右眼全周点位睫状体与巩膜间可见无回声区，12:00位疑似沟通，9:00点位虹膜根部离断；提示:右眼房角形态异常，右眼睫状体撕脱，右眼虹膜跟部离断。

2019年8月27日 眼科超声生物显微镜检查报告 影像描述：右眼前房深度2.90mm，右眼局部象限房角窄，右眼9:00点位虹膜根部离断。左眼前房深度2.52mm；提示:右眼房角形态异常，右眼虹膜根部离断，左眼扫描基本正常。

（二）法医学检验

1. 检验方法

接受鉴定委托后，我所鉴定人对送检材料进行了文证审查，并按照SF/Z JD0103004-2016《视觉功能障碍法医学鉴定规范》对被鉴定人王某进行眼科常规检查，经鉴定人认真分析、讨论，达成一致意见，制作本鉴定文书。

2. 体格检查

步入检查室，步态如常。神志清楚，应答切题，健康状况可，查体合作。头面部未见明显皮肤瘢痕形成。眼科常规检查：远视力：右眼 0.1 +0.50DS/-0.50DC×62°=0.2；左眼 1.2；眼压：右眼16.9mmHg，左眼16.0mmHg。双侧眼睑外观未见异常，眼睑睁闭如常；双眼球位正，眼球各方向运动到位；双眼角膜清；前房中深，kp、Tyn均为阴性；右眼9点位虹膜根部离断，瞳孔呈“D”形，直径8mm×6mm，直接对光反射不明显，左眼瞳孔圆，直径约4mm，直接对光反射灵敏；右眼晶状体混浊，左眼晶状体尚清；右眼底朦胧（屈光介质混浊），隐约可见视盘色可，左眼底视盘色正界清，网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。余常规检查未见异常。

【分析说明】

被鉴定人王某于2019年2月20日被他人用弹珠伤到右眼。根据现有鉴定材料，结合我们检查所见，现就委托事项说明如下：

1.被鉴定人王某外伤史明确。伤后即感眼痛，视力下降，当日入院查体记载“结膜下小片出血，角膜透明，前房积血液平面高约3mm，颞上方虹膜根部离断，瞳孔变形……”。其眼部损伤表现符合较大钝性外力致伤特点。

2.被鉴定人王某伤后次日（2019年2月21日）复诊病例记载“前房略浅，积血，液平约5mm，瞳孔不圆，颞上方虹膜根部离断”；伤后近3周（2019年3月11日）复诊病历记载“右眼颞上方虹膜根部离断，瞳孔呈D形，部分虹膜后粘连，晶状体皮质轻度混浊，玻璃体腔可见虹膜色素”；伤后4周（2019年3月19日）查见“前房中深，固定散大，9点到12点方位虹膜根部离断，晶体前囊散在色素，晶体混浊”等。上述伤后不同时期门诊病历均提示其存在右眼前房积血、右眼虹膜根部离断、右眼外伤性散瞳及右眼外伤性白内障。

3.被鉴定人王某本次鉴定时查见“右眼9点位虹膜根部离断（未达一个象限），瞳孔D形，散大，直径6mm×8mm及右眼晶状体混浊”。

综上，依据现有鉴定材料，可以明确王某眼部损伤为：右眼钝挫伤，右眼前房积血，右眼外伤性散瞳，右眼外伤性白内障。

综上，依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.4.4 b）、5.4.4 c）条之规定，被鉴定人王某眼部的损伤程度属轻伤二级。

【鉴定意见】

被鉴定人王某眼部的损伤程度属轻伤二级。

【附件】

    附件1： 被鉴定人王某本次鉴定双眼眼前节照相

    附件2：被鉴定人王某外院双眼眼底及眼前节照相